INTERSITI

 
Richiesta di adesione
Inviare il modulo in busta chiusa, stampato,  debitamente compilato e firmato a:
INTERSITI via Nicolao Arcangelo 2/c 00053 Civitavecchia Roma.
 
Il sottoscritto chiede a INTERSITI di poter aderire al Centro studi di tutela del lavoro e dell'ingegno in Internet.
 
Cognome.........................................................................................
Nome...............................................................................................
Luogo di nascita...........................   Data...........................................
Codice fiscale....................................................................................
Residente in.......................................................................................
Via.....................................................................................................
N.Civico................................. C.A.P. .............................................
Telefono............................................................................................
Estremi di un documento di identità....................................................
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Email.................................................................................................
Eventuale dominio..............................................................................
Eventuale sito o pagine web...............................................................
 
Firma ...............................................................................................
Luogo..........................................                       Data.......................